四川大地震是一次突发性的灾难事件。灾难性事件的突发性、震撼性，可引起明显的心理痛苦，无论是心理素质多么好的人，都会悲痛、恐惧和绝望。如果能及时对整个受灾群体和高危人群进行心理社会干预，就能减轻灾后的不良心理应激反应，避免心理痛苦的长期性和复杂性，促进灾害事件后的适应和心理康复。因此，灾害后的“心理援助”工作大有必要。
一、心理应激反应产生的原因
引起应激反应的因素很多,既有主观的,又有客观的因素;既有物理的,也有生理、心理的因素;还有社会文化等诸多综合因素。灾难是一种社会性应激源，而这种应激源具有不可预见性、突发性、速度快、应激强度大等特点。当人类赖以生存的环境发生了巨大改变的时候，个体会陷入严重超负荷的心身紧张性反应状态中，机体内、外平衡被打破，从而出现一系列心理和生理的应激反应，导致广泛的精神痛苦，同时影响人际交往、工作与生活，导致生活质量下降。突发事件的威胁性、紧迫性、震撼性和后果不确定性，是造成个体心理应激的根本原因。
心理应激是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。由于处理心理应激的方法不同，后果也不同。对于大部份创伤后应激障碍的人来说，应激反应不会带来生活上永久或极端的影响。少数人的创伤状态会渗透进其认知模式和行为模式，不仅对患者的心理、生理产生严重的影响，导致广泛的精神痛苦，同时影响工作与人际交往，可持续数年甚至延续终生,致使生活质量下降。灾难发生后常见的心理卫生问题有：:急性应激障碍(ASD)、创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁、焦虑、分离障碍、酒精、药物滥用、自伤、自杀等。
二、心理应激反应的发展过程
心理学研究发现，突发事件中人们心理危机的心理反应通常经历四个不同的阶段。首先是冲击期或休克期,发生在危机事件发生后不久或当时，个体主要感到震惊、恐慌、不知所措,甚至出现意识模糊。其次是防御期或防御退缩期,由于灾害事件和情景超过了自己的应付能力，表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会使用否认、退缩和回避手段进行合理化或不适当投射,对解决问题的应对效果造成负面影响。再次是解决期或适应期,此时能够积极采取各种方法接受现实，并寻求各种资源努力设法解决问题，焦虑减轻，自信心增加，社会功能恢复。最后是危机后期或成长期,多数人经历了灾害危机变得更成熟，在心理和行为上变得较为成熟,获得一定的积极应付技巧,但也有少数人消极应对而出现冲动行为、焦虑、抑郁、分离障碍、进食障碍、酒依赖或药物依赖,甚至自伤、自杀等。鉴于上述理论,可依时间先后,将心理应激反应分为急性心因性反应、延迟心因性反应、持久心因性反应三个阶段。
三、心理危机的干预
危机干预是指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。很多研究和实例证明,在发生灾难性突发事件时,心理干预可起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统、鼓舞士气、引导正确态度、矫正社会行为等作用。有效的危机干预就是帮助人们获得生理心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康。现代意义的心理干预,主要体现在科学精神和人文关怀的结合。就是要以人为本,体现在对弱势群体的关心、尊重。
1、心理危机干预的时间：一般在危机发生后的数个小时、数天，或是数星期。
2、灾难后需要心理干预的人群：既有受害者、幸存者、目击者、死难者的家属、同事、朋友,也有救援人员、消防人员、警察、应急服务人员、志愿人员、易感人群、老人、儿童,他们容易出现心理问题。
3、心理危机干预的方法
（1）建立社会支持系统
这是做好心理干预的一个重要措施。面对各种突发灾害事件，受害者如得不到足够的社会支持，会增加创伤后应激障碍的发生机率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。良好的家庭和社会支持是创伤后应激障碍发生的保护因素。对受害者来说，从家庭亲友的关心与支持、心理工作者的早期介入、社会各界的热心援助到政府全面推动灾后重建措施，这些都能成为有力的社会支持，可极大缓解受害者心理压力,使其产生被理解感和被支持感。
（2）认知干预
面对突发灾害事件,人们所出现的心理应激反应也有个体差异性，因此在评估个体应激程度时要充分考虑其认知和情绪反应。个体对事件的认知评价是决定应激反应的主要中介和直接动因,创伤性事件发生后，受害者是否发展成创伤后应激障碍以及是否会成为慢性创伤后应激障碍与个体的认知模式有关[7]。恐惧、焦虑和抑郁情绪反应可以严重地损害人的认知功能,甚至造成认知功能障碍，从而使人陷于难于自拔的困境,失去了目标,觉得活着没有价值或意义,丧失了活动的能力和兴趣,甚至自恨、自责、自杀，这些都是应激条件下认知功能受到损害的结果。因此应提高个体对应激反应的认知水平，纠正其不合理思维，以提高应对生理、心理的应激能力。
（3）提供准确信息
面对突发事件,政府的权威信息传播的越早、越多、越准确,就越有利于维护社会稳定和缓解个体的不良情绪。在突发事件来临之际,人们出于自我保护和了解事情原委的本能,十分渴望得到充分的信息。对某种信息或某种事物的不确定状态是焦虑和恐惧的唤醒因素,信息的透明可减低焦虑或恐慌程度。充分发挥传媒的社会稳定功能,起到防止个体受应激的消极影响,控制恐慌,稳定大众情绪的屏障作用。
（4）帮助居丧者顺利渡过悲哀过程
痛失亲人是人生最大的悲哀之一，必须帮助居丧者认识、面对、接受丧失这一事实，这是干预成功的第一步。居丧之初为“休克期”，居丧者多处于麻木状态，此时治疗者应与居丧者建立支持关系。居丧之初，往往存在否认的倾向，为了接受丧失这一事实，需要对居丧者与死者的关系及其他有关事件进行回忆，必须鼓励居丧者表达内心感受及对死者的回忆，允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆，以减轻内心的巨大悲痛。居丧者在经受了难以承受的打击之后，往往无力主动与人接触，因此必须动员亲友们提供具体的帮助，可暂时接替居丧者的日常事务，如代为照看孩子，料理家务。必要时还需提醒居丧者的饮食起居，保证他们得到充分的休息，帮助他们分出事情的轻重缓急等，使他们能正视痛苦，找到新的生活目标。
（5）提供积极的应对方法
理解、支持、安慰，给予希望和传递乐观精神，可使其看到光明前景，有效地应付危机。强制休息、鼓励积极参与各种体育活动,可有效地转移注意力，给当事人提供宣泄机会，有助于疏导当事人造成自我毁灭的强烈情感和负性情感的压抑。
（6）配合药物治疗
药物治疗是心理干预的辅助方法，目前主要使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物，它能够明显缓解抑郁、焦虑症状，改善睡眠质量，减少回避症状。躯体症状的改善可以影响到个体情绪的改变，因此应针对个体的躯体症状及时给予药物对症治疗。苯二氮卓类药物可以减少过度警觉症状,对于急性应激反应有较好的干预效果。
四、建立危机干预的机构和网络,积极开展心理援助
面对重大的突发事件及各种自然灾害，能否有效地处理心理危机，已经成为人类健康、社会和谐、精神文明、政治文明的新标志。心理危机干预机构和网络的建立与完善，是社会保障系统的一个重要环节。对灾后人群及时进行心理危机干预，不仅体现了“以人为本”的社会文明理念，也体现了救援机制的进一步完善与成熟。当前，中国的灾难心理干预大多是在出现问题后被动参与的，而主动干预的较少，其关键的问题在于没有把心理救灾纳入救灾预警机制。完整的救援体系应该包括物质支持、医疗救援、卫生防疫、心理救助等方面的内容，以更加体现政府对受灾区人民的人性化关怀。为更好地开展灾后心理危机干预工作，应由各省市疾病预防控制中心牵头,组织各学科专家建立各级危机干预的机构,形成自下而上的网络。可由热线电话、健康网站、心理咨询门诊、监测评估中心等构成网络的不同经纬,还应与国外建立业务上相互交流和援助的关系。在卫生部门的工作中,应有专人负责本地区各人群的精神卫生问题,加强心理救助专业人员的培训与指导，并对各级医院急诊科、社区卫生人员、基层干部逐步进行心理危机干预的专业培训，在灾害发生之后，能快速有效地对受灾者及其家属进行心理疏导。
大地震灾后的学校心理辅导—教师指导手册
邓明昱
教授
王友平
教授
李建明教授
国际华人医学家心理学家联合会
国际中华应用心理学研究会
（根据台湾大学921灾后心理复健小组制订的手册整理）
在地震灾害的救灾任务陆续告一段落之际，漫长的灾后心理社会复健的工作更是重建家园过程中不可忽视的一环。位居教育岗位第一线的教师，在这次灾害中，或许是直接受害者，或许是间接受害者，但当你回到校园，面对过度惊吓的学生该如何处置，你又该如何提升自我的心理能力，以增进自身的辅导效能呢？
在这份关于大地震灾后心理辅导的教师手册中，我们将向你说明灾民心理现象、心理辅导的原则、团体辅导及个别辅导的简单技巧、在该地震事件中对灾民可能造成的创伤经验甚至导致的心理困扰现象。
我们特别推荐目前在美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（Critical Incident Stress Management, 简称C.I.S.M.）模式。教师可以通过团体讨论的形式，引导学生在灾后对自己的心理进行重建。
经验是我们的导师。经过大地震后，我们看到民间社会力量的多元流动与聚合。希望这本小册子可以发挥“自助助人”的功能，将地震伤害的冲击程度影响层面减缓到最低点。希望这本小册子对大家在重建家园的心理康复工作上有所帮助。
目次
一、灾后的身心反应
二、在帮助别人之际，别忘了照顾您自己
三、教学场景下的辅导原则
四、心理创伤行为检测表
一、灾后的身心反应
在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。
一、灾难后会经历到的情绪与身体症状
遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一些日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：
1、情绪反应
害怕
| ‧很担心地震会再发生
‧害怕自己或亲人会受到伤害
‧害怕只剩下自己一个人
‧害怕自己崩溃或无法控制自己
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无助感
| ‧觉得人们是多么脆弱，不堪一击
‧不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫
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悲伤、罪恶感
| ‧为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛
‧觉得没有人可以帮助我‧恨自己没有能力救出家人
‧希望死的人是自己而不是亲人
‧因为比别人幸运而感觉罪恶
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愤怒
| ‧觉得上天怎么可以对我这么不公平
‧救灾的动作怎么那么慢
‧别人根本不知道我的需要
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重复回忆
| ‧一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事
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失望
| ‧不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望
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希望
| ‧期待重建家园，希望更好的生活将会到来
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2、身体症状
‧疲倦
| ‧发抖或抽筋
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‧失眠
| ‧呼吸困难
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‧作恶梦
| ‧喉咙及胸部感觉梗塞
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‧心神不宁
| ‧恶心
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‧记忆力减退
| ‧肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）
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‧注意力不集中
| ‧子宫痉挛
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‧晕眩、头昏眼花
| ‧月经失调
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‧心跳突然加快
| ‧反胃、拉肚子
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二、疏解情绪与缓和身体症状的方法
面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来帮助自己。
‧不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛
‧不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己
‧不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象
‧别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈
‧一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起
‧如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达
‧在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常
‧工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生
三、重大创伤后压力症候群
面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为「重大创伤后压力症候群」。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括：
1. 灾难的再次经验：指创伤事件不断地被一再经历，例如：
‧灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物
‧事件反复痛苦地在梦中出现
‧行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时
‧从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关。
2. 逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：
‧努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话
‧努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们
‧在回忆灾害的重要部分时有困难
‧对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与
‧产生疏离感或与他人疏远
‧情感、情绪减少（如没有爱的感受）
‧对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）
3. 高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：
‧难以入睡或保持睡眠
‧易怒或爆发愤怒
‧注意力集中困难
‧过度警觉
‧过度的惊吓反应
四、儿童与青少年的身心反应
经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。以下的整理是针对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下：
（一）所有年龄层儿童与青少年的共同反应：
˙害怕将来的灾难
˙对上学失去兴趣
˙行为退化
˙睡眠失调和畏惧夜晚
˙害怕与灾难有关的自然现象
（二）不同年龄层儿童与青少年的典型反应：
1、学龄前（1-5岁）
吸手指头
˙尿床
˙害怕黑暗或动物
˙黏住父母
˙畏惧夜晚
˙大小便失禁，便秘
˙说话困难（例如：口吃）
˙食欲减退或增加
这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。
2、学龄儿童（5-10岁）
˙易怒
| ˙哭诉
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˙黏人
| ˙在家或学校出现攻击行为
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˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力
| ˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗
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˙逃避上学
| ˙在同伴中退缩
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˙在学校失去兴趣或不能专心
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退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。
3、青春期前（11-14岁）
˙睡眠失调
| ˙食欲不振
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˙在家里造反
| ˙不愿意做家事
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˙学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）
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˙生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）
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˙失去与同侪社交活动的兴趣
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同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑及可能的罪恶感为目标。
4、青春期（14-18岁）
˙身心症状（例如：排泄问题、气喘）
| ˙头痛与紧绷
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˙食欲与睡眠失调
| ˙月经失调与月经困难
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˙烦躁或减低活动、冷漠
| ˙对异性的兴趣降低
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˙不负责或犯法的行为
| ˙对父母控制、想要解放的反抗减少
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˙注意力不集中
| ˙虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）
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大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年龄的同侪，他们特别容易因同侪活动的瓦解，以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。
孩子在灾难中失去亲人，是最常见的压力，也是最急需处理的危机，大多数会出现以下反应：
˙不相信亲人已经永远离开
˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难
˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气
˙对亲人的死亡自责
˙模仿过世亲人的行为或特征
˙变的容易紧张
˙担心以后没人照顾他
˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮
二、在帮助别人之际，别忘了照顾您自己
大地震让学生面临空前重大的压力。学校复学之后，学生心理复健的责任便直接落在教师的肩上。然而大多数的教师也是这次震灾的受害者，承受着丧失亲友、财产的伤痛，同时身兼受灾者与救难者的双重角色。即便是自己未亲身经历灾害、失落亲友，但经由媒体的报导或亲友间的传述，也真确地感受到这次大地震的震撼。因此，在复学之后，这势必成为校园内每一位成员所必须立即面对的，若教师无法先平复自己情绪，将对学生造成相当负面的影响。故在此我们列出救灾人员在面临如此灾难后，可能出现的反应与自己能做的因应对策，期望能对教师情绪的平复有所帮助。最后，我们列出教师们在帮助学童时可能面临的挫折与因应方式，希望能对教师辅导学童时有所帮助。
一、面对如此重大灾难之后，您可能出现以下反应：
‧对自己经历的一切感到麻木与困惑。
‧对幸免于难产生罪恶感。
‧过份的为受害者悲伤、忧郁。
‧因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒，甚至出现暴燥易怒的情形。
‧觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力，有无充分帮助周围的人。
‧由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等。
‧对于接受帮助觉得尴尬、难堪。
二、您能为您自己做些什么
出现上述反应时，请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事，是利用以下的方式，试着减轻自己的心理负担与痛苦，早日从哉变的冲击中恢复过来。
‧接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。
‧多留意自己的身心状况，适时让自己休息。
‧多给予自己及周围其它亲友鼓励，彼此相互打气、加油，尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行动。
‧接受他人诚心提供的帮助与支持。
然而，当您在学校面对学童，试图帮助学童走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中，很可能遭遇以下这许多的挫折：
‧因为觉得自己还可以为学童做的更多而产生挫折感与罪恶感。
‧为学童的遭遇感到十分悲伤，甚至由学童的反应与行为，回想到自己本身的情形，进而严重影响个人情绪。
‧原来怀抱满腔热情想帮助学童，却因为学童拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折。
当发生上述情形时，您能为自己做些什么：
‧肯定自己有这些心理反应，如罪恶感、悲伤、忧郁等，都是正常的。
‧可以与其它教师讨论，相互支持、鼓励。
‧对学童多些包容。学童面临如此重大压力、伤害时，可能出现一些反常行为，例如学童会很黏老师、愤怒攻击其它学童、或出现一些幼儿时期才会有的行为。
‧确认孩子的需要，再提供可能的协助。
自助而后助人，期望这本手册提供的方式能帮助教师平复心情，使您更有心力帮助学生安心就学，如此不仅能协助学生度过心理的困顿，也能减轻学生父母的负担，不需花费更多力气安顿孩子的身心，而投注更多的心力于家园的重建。
三、教学场景下的辅导原则
在灾后，面对学生所可能出现的身心症状，如何安抚其情绪及进行辅导，便成为教师一项重要的课题。事实上，在教学的过程中，教师可以扮演一心理辅导员的角色，针对学生在重大灾害中所可能造成的任何心理上的伤害，进一步的发现及做出及时的辅导，避免学生在心中留下阴影，有碍其日后的正常发展。教师可以教导学生如何因应其突如其来的不明情绪，让学生可以经由某些方式或管道，宣泄其情绪，并且导正学生对于某些情绪发生的错误观念。以下的介绍，将分为一般性通则与针对不同年龄学生的适用的特则来说明。
一、教师在灾后从事学生的心理辅导工作的一般性通则
正如前述，学生在经历过这次灾变之后，普遍出现的身心症状包括焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原因的生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为的反应不稳定且容易失控等，因此，许多学生在这段期间会有有暂时性的成绩下降的现象。这时，做为教师的你，应该能了解面临灾变的这些正常反应，在日常的教学活动中若能利用每周固定的时间（如班会、或辅导课的时间），对学生进行心理卫生教育或进行团体辅导，将可有效的舒解学生在此阶段所正感受的身心压力。在此，我们推荐目前在美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（Critical Incident Stress Management, 简称C.I.S.M.）模式，便是提供教师一向具体可行的方法，藉由团体讨论的方式，教师可引导学生在灾后对自己的心里，情绪等方面进行重建。
（一）心理辅导的实施步骤
C.I.S.M.的实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考虑学生可以理解与实施的情形，我们把它简化成四个步骤：
1、事实阶段
在这个阶段中，教师将要求学生叙述他们的名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩子彼此之间可能还并不熟识），说明他们在这次地震中发生什么事情。这样将提供他们对地震经验的再造，并针对此事件表达出适切的事实。团体的领导者通常可以询问：他们在事件发生过程中经验了些什么？看见什么？听到什么？闻到什么？和做些什么？假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换到下一个人。
2、思考阶段
教师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么？在这个阶段中，这些学生将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息，促进相互间表达出更多的念头。教师或团体领导者逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。
3、反应与症状阶段
反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的或行为的征兆或症状。教师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：“这次地震中最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件事？”，或问他们：“当时你最强烈的感觉为何？”“灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些？”
4、教学与再保证阶段
在征兆和症状被表达出来，学生将得到再保证，意思是说，教师将以肯定与支持的口吻说明，学生所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中也将提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。
此外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计划。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，学生的决定教师应给予充分的支持，并持续提供指导与或取得讯息。
（二）团体讨论中教师的态度
在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：
1、开放式问句
（1）多告诉我一些关于……
（2）你会怎么做？
（3）我希望你说一些…
2、使人成长的气氛
（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）
（2）专注
（3）语言上的同理性的了解
（4）非语言上的同理性的了解
（5）沉默（听者保持沉默）
3、催化倾听的几个要件
（1） 集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中）
（2） 专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）
（3） 依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）。
4、倾听时需要
（1） 让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。
（2） 对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。
（3） 避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有利于倾听。
（4） 要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。
（5） 克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。
（6） 停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。
（7） 问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。
在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不名原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。
二、教师在灾后从事学生的心理辅导工作的特则
（一）对不同发展阶段儿童及青少年的辅导方式
上述的说明是一个通则式的介绍，以下则针对不同儿童及青少年发展阶段的身心需求，提供给教师从事学生灾后心理辅导的参考。
1、 对学前阶段的儿童
此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，他们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。我们建议以下的一些活动，不断经验“再保证”的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。
‧提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
‧多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。
‧提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。
‧孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。
‧用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么办？」「假如家里突然停电了，要怎么办？」
‧告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。
2、对小学阶段的学生
此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，若他们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：
‧对低年级的学生来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察仍然相当重要，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
‧给孩子一面墙（贴好墙报纸），让他们在上面作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什么事？之后可以团体讨论的方式来陈述每个人的经验，注意仍可拉回到在「通则」中所曾提示过的概念，对学生进行教育与再保证。
‧让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。
‧以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可以想出许多方法来解决教师在整理后给予回馈。
‧亦可以脑力激荡的方式，对学生进行教室内及家中的防灾预防计划演练。
3、对初、高中阶段的学生
此阶段的学生大都以能充分表达他们的经验与反应，唯处于同侪认同的阶段，他们往往最关心的是别人的看法，同时也认为自己已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动：
‧同学间的团体讨论，让学生有机会抒发与合理化他们感受到的强烈情绪，教师可能需要在过程中不断向他们保证，他们所感受到的强烈情绪甚至是“疯狂想法”在此灾难中都是正常的。
‧让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至是家园重建的工作，这可协助青少年建立安全或对灾难的支配感，这也可让他们建立社会参与的成就感。
‧设定专题讨论，如「小区重建」、「家庭重建」、「防疫」等主题，让学生能先有系统的搜集数据后，加以报告与讨论。
‧对地震的正确认识，对大自然的现象作有科学根据的了解与认识，避免听信坊间的不实传说，以建立科学家实事求证的态度。
‧认识「创伤后的心理重建」的意义与价值，这需要透过学校较专业的教师，进行专题演讲，或由专业的心理学文章的阅读，进行讨论。
‧艺术活动的表达，可以鼓励学生从事绘画、音乐、话剧等活动，将这次的灾难经验转化为具创造力的方向。
四、心理创伤行为检测表
面临此次重大的地震灾害，不仅是儿童，连成人都遭受了相当大的震撼，在这样的灾难事件中，我们可能会面临亲人的死亡、伤害及财物的损失，心理上必定会产生相当大的震荡与影响，如无助、强烈的害怕、罪恶等情绪。可能会一再地经历地震灾变时的场景、逃避与灾难事件有关的刺激，此种经历即形成个人的创伤经验，造成某些灾民出现创伤后压力疾患症候群。我们可以想象，儿童所承受的压力与伤害必定远比大人来的深刻与无助，而下列这些问题则是用来协助教师们去观察儿童进而了解儿童的心理状况，在这里我们必须了解一件事，当这些症状或是困扰持续一个月以上时，可能需要专业的心理咨询介入。
一、创伤经验症状量表
（一）身心症状评估
以下有十五个陈述是关于个人面临重大生活事件、意外事故或灾难事件的可能反应。老师们可以就下列这些方向去了解儿童的状况，然后针对过去七天的观察，老师可以藉由观察的结果进行评估。如果「有」这些现象，请圈选「1」，如果「没有」这些现象，请圈选「0」。
最近七天以来的问题 没有 有
1、睡眠困难
2、对该事件有梦魇
3、心情沮丧
4、对突然的噪音或声音感到吃惊
5、有人际疏离的倾向
6、容易动怒的情绪
7、不稳定的心情（心情经常起伏不定）
8、良心不安、自我责备或罪恶感
9、对可能会引发回忆该事件的情境感到害怕
10、身体的紧张性
11、记忆力受损
12、注意力集中困难
13、感觉可以接受现况，规划未来
14、变得容易怨天尤人
15、对周遭环境开始有了控制感
（二）资源损失情况
1、失去亲人 无损失 有一些损失 很多损失
2、失去财产 无损失 有一些损失 很多损失
3、失去社会资源 无损失 有一些损失 很多损失
（三）基本生活条件
个人情况
| 家庭情况
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| 很差
| 还可以
| 正常
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| 很差
| 还可以
| 正常
| 1.饮食
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| 2.卫生
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| 3.衣着
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| 4.住宿
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| 5.通讯
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二、创伤问题评估表
在重大灾害之后，因为经历相当大的震撼，所以在任何人的身上，不管是什么背景，几乎都会有一些创伤的经验，老师们可以试着由自己本身做起，了解自己的经验，接着再对儿童进行个别晤谈检测，进一步了解孩童内心的经验世界，再形成帮助他的策略。
1.在此创伤事件中,你所遭遇到最糟的事为何？
| 1. 询问关于此创伤经验的严重度
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2.历经此创伤事件,你的感觉如何?
| 询问特别之解离症状(dissociative symptoms)
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| 麻木感
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| 疏离感
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| 无情绪反应
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| 感觉茫然
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| 感觉不真实
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| 感觉上像是发生在别人身上的事(事不关己)
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| 无法忆起事件的部分
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3.你是否觉得自己持续再度体验此创伤事件？
| 重复经验此创伤：
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| 反复出现影像
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| 重复出现的想法
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| 作恶梦
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| 瞬间经验再现(flashbacks)
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4.企图逃避会回忆起此创伤事件之刺激？
| 逃避某些刺激
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| 逃避某些想法
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| 逃避某些感觉
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| 逃避某些谈话
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| 逃避某些活动
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| 逃避某些地点
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5.你是否有…..？
| 焦虑症状或是增加警觉(arousal)：
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| 睡眠困难 □是 □否
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| 易怒 □是 □否
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| 难保持专注 □是 □否
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| 过度警觉 □是 □否
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| 容易受到惊吓 □是□否
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| 难静下来 □是 □否
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6.你是否有困难去从事你需要去做的事，或是照顾自己及家人？
| 功能受到妨害
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