IACMSP国际华人医学家心理学家联合会 International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists 青海玉树414地震灾后心理援助志愿者报名表 填表日期: 年 月 日(请附上个人登记照片) 报名类别(请划“√“):心理援助专家( );心理援助专家助理( ) 姓名 (英文拼写) 性别 出生日期 年 月 日 出身地(市) 国籍 专业 最高学历 职务(职称) 工作机构及通讯地址
电话(办) 电话(家 ) 手机 传真 E-mail 简历及专长: 您的工作计划: 参加志愿者工作的时间和地点(自选): (以下由IACMSP常务理事会填写) 常务理事会意见 理事长签字 Tel:(718) 820-9320;(917) 402-7176(Dr. Deng);(201)210-2183 (Dr. Li). Web: www.iacmsp.org E-mail: iacmsp@gmail.com |